PENGHARGAAN
Alhamdulillah, syukur ke hadrat
Ilahi, akhirnya saya dapat menyiapkan tugasan reflective practice ini dengan jayanya mengikut tarikh yang telah
ditetapkan.
Setinggi-tinggi pernghargaan
diucapkan kepada penyelaras saya, Puan Azizah Binti Mahmud dan Puan Hayati
Binti Basir, juga pengajar subjek Professional
Development (NPDM 3222) Puan Saw Poh Gaik kerana banyak memberi tunjuk ajar,
cadangan dan teguran membina dalam menyempurnakan tugasan ini.
Terima kasih juga
diucapkan kepada kedua ibu bapa saya yang banyak memberi sokongan dan dorongan,
juga kepada rakan-rakan yang banyak membantu saya dalam menyiapkan tugasan yang
diberikan ini.
Akhir kata, terima kasih diucapkan
kepada semua yang terlibat dalam membantu saya menyiapkan tugasan ini baik
secara langsung mahu pun secara tidak langsung. Diharapkan, melalui tugasan
yang diberikan ini dapat memberi pengajaran, kesedaran dan dapat membantu saya
dalam meningkatkan lagi kualiti penjagaan dan perawatan kepada pesakit pada
masa akan datang.
PENGENALAN
Amalan reflektif merupakan satu
aspek penting dalam perawatan kejururawatan untuk meningkatkan mutu kerja
individu melalui prosedur manual yang standard dan menggalakkan pemikiran yang
kritis demi memartabatkan profesion kejururawatan . Amalan reflektif merujuk
kepada proses dalam menerokai dan menganalisis sesuatu isu sama ada positif
atau negatif. Terdapat dua komponen dalam amalan reflektif, iaitu reflection in action dan reflection on action. Di mana, reflection in action bermaksud berfikir
tentang apa yang perlu dilaksanakan sewaktu memulakan sesuatu pekerjaan atau
perawatan, manakala, reflection on action
pula bermaksud mengimbas kembali sesuatu kejadian yang telah berlaku.
Amalan reflektif menunjukkan betapa pentingnya pengajian
dari pengalaman-pengalaman lepas, dan mengaitkan pengalaman praktikal bagi
pendekatan pembelajaran teori.
Amalan reflektif ini diperoleh
semasa sesi praktikal di wad di mana ia dapat menggalakkan pemahaman dan
pembelajaran sendiri melalui pengalaman yang diperoleh. Ianya merupakan salah
satu cara untuk meningkatkan kemahiran professional dan prestasi pekerjaan pada
masa akan datang melalui penilaian kesilapan-kesilapan yang telah dilakukan.
Kaedah dalam melakukan amalan reflektif ini adalah
melalui catatan peristiwa dalam diari. Kejadian yang berlaku dicatat dan
direkodkan dengan ringkas. Selain itu, latihan pengalaman dan perbincangan
dengan rakan-rakan sekumpulan juga boleh dilakukan. Andaian dikenal pasti dan
di ases berkait dengan sistem kepercayaan seseorang. Isu-isu dari pandangan
serta teori yang berkaitan diteliti untuk mendapatkan pendekatan yang terbaik.
Terdapat pelbagai kelebihan amalan
reflektif ini. Antaranya, kita dapat membayangkan bagaimana dan bila tindakan
sedemikian seharusnya digunakan oleh jururawat dalam perawatan yang
selanjutnya. Amalan reflektif juga penting dalam profesion kejururawatan kerana
ia dapat meningkatkan mutu kerja individu mengikut prosedur yang standard dan
menggalakkan pemikiran yang lebih kritis. Di samping itu, melalui amalan ini
juga dapat membantu mengurangkan implikasi medico
legal ke atas jururawat. Sebagai contoh, jururawat melaporkan kejadian
abnormal kepada doktor dengan kadar yang segera, memastikan prosedur yang
dilakukan ke atas pesakit yang memerlukan consent telah ditandatangani oleh
pesakit.
Amalan reflektif penting sebagai
satu kaedah latihan dalam bidang kejururawatan. Ianya amat penting bagi
maningkatkan kualiti penjagaan dan perkhidmatan kejururawatan.
Areas
Of Potential Liability In Nursing
Belakangan ini, sering kali kita
mendengar aduan berkaitan dengan kualiti jagaan dan perawatan yang semakin
merosot dalam kalangan anggota kesihatan kepada masyarakat. Pelbagai aduan yang
didengar di mana aduan tersebut melibatkan kes-kes perbuatan yang salah dari
segi undang-undang yang boleh dikenakan tindakan sekiranya disabit kesalahan.
Ianya melibatkan kes negligence khususnya
kecuaian yang dilakukan oleh jururawat semasa berada di wad. Contoh insiden
yang berlaku seperti medication error kepada
pesakit, membuat laporan yang tidak betul semasa menjalankan tugas dan
sebagainya.
A. Negligence
Merupakan
perlakuan yang dilakukan oleh golongan professional yang menyalahi peraturan
yang telah ditetapkan oleh undang-undang di bawah standard of care.
Menurut
Dewit S.C, (2009), negligence merupakan
individu yang gagal melakukan tugasan dengan sempurna, tidak mengikut Standard of Procedure (SOP) dan membuat
keputusan tanpa berdasarkan undang-undang yang telah ditetapkan.
B. Malpractice
Merupakan
kesalahan yang dilakukan oleh seseorang yang professional semasa melakukan
tugasnya apabila tidak mengikut piawaian professional yang telah dipelajari
semasa latihan.
Menurut
Fergusson R. BA dab Stibbs A. BA. (2008), malpractice
merupakan kelakuan atau perkhidmatan yang kurang memuaskan dari segi
penjagaan dan perawatan yang diberikan oleh seseorang yang professional kepada
kliennya.
C. Unprofessional
Conduct
Merupakan
pengurusan yang tidak professional yang boleh menjejaskan kesihatan dan
kebajikan orang awam. Keadaan ini boleh menyebabkan pesakit hilang keyakinan
kepada perawatan kejururawatan. Contohnya jururawat gagal mengekalkan teknik
aseptik semasa melakukan cucian luka ke atas pesakit.
Laporan reflective practice
DESCRIPTION
Kejadian berlaku semasa saya
bertugas di Hospital Raja Permaisuri Bainun di wad medical 5B lelaki. Ketika itu, saya berada di semester 5. Pada
waktu itu saya bekerja pada shift pagi. Masa yang berlaku antara pukul 9 pagi
sehingga 12 tengah hari. Insiden ini melibatkan saya dan pesakit yang saya
rawat.
Pada hari tersebut, saya
ditugaskan merawat pesakit di kubikel acute.
Pesakit di kubikel tersebut seramai 6 orang dan salah seorang daripada pesakit
itu perlu diambil tekanan darahnya setiap jam kerana pesakit A di bawah ubatan
Noradrenaline yang diberikan melalui intra vena. Pesakit A berumur 35 tahun dan
mempunyai berat badan 80 kilogram yang didiagnosis Septic Shock With Secondary Community-acquired Pnemonia (CAP).
Menurut laman web emedicine yang ditulis oleh Stephanie L
Bear (25 July 2016) CAP is one of the
most common infectious diseases and is an important cause of mortality and
morbidity worldwide. Typical bacterial pathogens that couse CAP include
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis.
Tekanan darah pesakit stabil
dari jam 7 pagi hingga jam 8 pagi, iaitu pada jam 7 pagi, tekanan darah pesakit
A ialah 115/70 mmHg, dan pada pukul 8 pagi, tekanan darahnya ialah 109/65 mmHg.
Pada pukul 9 pagi, ketika saya mengambil tekanan darah pesakit A, tekanan
darahnya sedikit rendah, iaitu 97/56 mmHg. Saya cartalogi, saya menulis tekanan
darahnya 100/60 mmHg di dalam observation
chart pesakit.
Ketika saya mengambil
tekanan darah pesakit A pada pukul 10 pagi, tekanan darahnya masih lagi rendah,
iaitu 90/55 mmHg. Saya hanya menulis bacaan tersebut dalam observation chart, tetapi saya langsung tidak terfikir untuk
memberitahu staff nurse incas akan hal ini. Sehinggalah pada pukul 11 pagi,
bacaan tekanan darah pesakit A semakin rendah, iaitu 76/47 mmHg. Pada waktu itu
saya berasa panik, dan barulah saya terfikir untuk memberitahu staff nurse
incas akan hal tersebut.
Staff nurse terus ke katil
pesakit untuk melihat keadaan pesakit dan mengambil observation chart untuk melihat bacaan tekanan darah pesakit
sebelum ini. Saya berasa sangat bersalah kerana tidak memberitahu staff nurse
sejak dari awal lagi akan keadaan pesakit. Staff nurse hanya diam sejenak
sebelum menasihati saya agar jangan mengulangi kesilapan ini lagi sebelum
beliau bergegas ke kaunter jururawat untuk memberitahu doktor akan hal ini.
Doktor segera ke katil pesakit, dan mengambil medication chart untuk melihat senarai ubatan pesakit. Doktor mengarahkan
staff nurse untuk menaikkan jumlah ubatan Noradrenaline pesakit dari 0.4 mg
kepada 0.8 mg per hour.
Staff nurse menyuruh saya
mengambil tekanan darah pesakit dalam masa 15 minit kemudian. 15 minit
kemudian, pada pukul 11.35 minit pagi, saya mengambil tekanan darah pesakit,
tekanan darahnya meningkat iaitu 90/57 mmHg. Doktor menyuruh saya monitor
tekanan darah pesakit setiap jam selepas itu. Pada pukul 12 tengah hari, sekali
lagi saya mengambil tekanan darah pesakit, tekanan darahnya ialah 115/67 mmHg.
Tekanan darah pesakit semakin normal, pada pukul 1 petang, tekanan darahnya
ialah 123/70 mmHg.
FEELINGS
Semasa
kejadian itu berlaku, saya berasa sangat panik memandangkan hal ini berkaitan
dengan nyawa pesakit yang saya jaga dan rawat. Andai sesuatu perkara buruk yang
berlaku kepada pesakit, saya pasti akan dikenakan tindakan tatatertib. Saya
juga berasa takut andai saya akan dimarahi oleh staff nurse atau pun doktor
disebabkan sikap sambil lewa saya dalam menjalankan tugas yang telah
diamanahkan. Namun, saya bersyukur kerana staff nurse tidak memarahi saya,
sebaliknya staff nurse menasihati saya agar kejadian sebegini tidak akan berulang
lagi. Doktor juga tidak memarahi saya dia atas kelalaian saya dalam menjalankan
tugas.
Selepas kejadian tersebut, saya
berasa sangat bersalah terhadap pesakit kerana saya merasakan saya tak mampu
untuk menjaga pesakit dengan sempurna. Saya seolah-olah menjaga pesakit sambil
lewa sahaja, umpama melepaskan batok di tangga. Secara tidak langsung, saya
telah melakukan kesalahan negligence
kerana saya tidak peka terhadap penurunan tekanan darah pesakit. Saya tidak
memberitahu staff nurse dengan lebih awal lagi berkaitan dengan tekanan darah
pesakit yang semakin menurun.
EVALUATION
KESAN POSITIF
Kesan
positif yang saya peroleh akibat daripada kejadian ini ialah, pada masa akan
datang, saya akan lebih peka terhadap keadaan pesakit. Setiap keabnormalan yang
pesakit alami seperti demam, tekanan darah tinggi atau menurun, dan sebagainya
seharusnya diberitahu kepada staff nurse incas dengan kadar yang segera. Hal
ini demikian kerana, setiap keabnormalan tersebut pasti disebabkan oleh
komplikasi berkaitan dengan penyakit yang dialami oleh pesakit.
Saya juga bersikap lebih
berhati-hati dan tidak melakukan tugas dengan sambil lewa lagi. Saya tidak mahu
kelak, disebabkan oleh sikap sambil lewa saya ini, lebih ramai lagi pesakit
yang akan jadi mangsa kesalahan saya gara-gara tidak mengendahkan keadaan dan
keabnormalan yang dialami oleh pesakit.
KESAN NEGATIF
Kesan
negatif akibat daripada insiden ini ialah, saya berasa tidak yakin dengan diri
sendiri untuk merawat dan menjaga pesakit. Saya merasakan bahawa saya seorang
jururawat pelatih yang teruk. Disebabkan oleh sikap sambil lewa saya ni, saya
hampir-hampir menjadi asbab kepada keterukan penyakit pesakit.
Staff
nurse juga tidak percaya akan saya lagi. Setiap tugasan yang saya lakukan,
pasti staff nurse akan periksa kembali. Berkemungkinan staff nurse bimbang
seandainya saya melakukan kerja sambil lewa lagi dan tidak memberitahu staff
nurse seandainya keadaan pesakit abnormal.
Bagi
pandangan masyarakat pula, mereka pasti mengaggap staff nurse melakukan tugas
dalam penjagaan dan perawatan dengan sambil lewa. Hal ini sedikit sebanyak
boleh mencemarkan nama baik profesion kejururawatan.
ANALYSIS
Berdasarkan insiden yang
telah berlaku, saya dapat simpulkan bahawa insiden ini adalah disebabkan oleh kelalaian saya
sendiri dalam merawat pesakit. Fitrah manusia, sentiasa melakukan salah dan
silap dalam kehidupan mereka. Akan tetapi, kesalahan tersebut haruslah dijadikan
pengajaran atau tauladan agar kesalahan yang sama tidak akan diulangi lagi pada
masa akan datang.
Berdasarkan insiden
tersebut, saya akan lebih berhati-hati apabila saya mengambil tanda vital
pesakit. Segala keabnormalan pesakit saya akan catat dalam observation chart dan akan saya inform
kepada staff nurse incas dalam kadar yang segera.
Saya tidak akan berlengah-lengah lagi dalam membuat sesuatu perkara. Hal ini
demikaian kerana, nyawa pesakit lebih penting, dan harapan setiap pesakit yang
datang ke hospital adalah untuk mempercepatkan proses penyembuhan pesakit, dan
bukannya untuk menambahkah sakit pesakit itu lagi.
Saya juga tidak akan bersikap
sambil lewa lagi dalam merawat dan menjaga pesakit. Saya akan lebih peka akan
keadaan pesakit. Hal ini demikian kerana, setiap pesakit berhak mendapatkan
perawatan yang sempurna daripada kakitangan kesihatan. Disebabkan oleh sikap
endah tak endah saya ini, pesakit mungkin akan mendapat komplikasi lain seperti
stoke atau kerosakan otak. Namun, syukur, saya memaklumkan keadaan pesakit
kepada staff nurse dengan lebih awal. Pesakit A tidak mengalami sebarang
komplikasi.
Saya juga akan lebih
bersikap bertanggungjawab selepas ini. Kerana sikap tidak bertanggungjawab
sayalah, saya hampir-hampir memberi kemudaratan kepada pesakit yang saya rawat.
Sekiranya saya memberitahu staff nurse akan keadaan tekanan darah pesakit
dengan lebih awal, sudah pasti pesakit dapat dirawat dengan lebih cepat.
Setiap kesalahan yang kita
lakukan bakal mengundang risiko terhadap pesakit, malah juga kepada diri kita
sendiri. Justeru, setiap kesilapan yang kita lakukan haruslah tidak diulangi
lagi bagi nmenjamin kesejahteraan kesihatan yang baik dapat diberikan kepada
pesakit. Hal ini demikian kerana, profesion kejururawatan merupakan satu bidang
yang mulia di mana profesion ini dapat membantu pesakit dalam perawatan dan
penjagaan kesihatan pesakit.
ACTION
PLAN
Berdasarkan peristiwa yang berlaku, pelbagai
usaha dan tindakan seharusnya dilakukan agar insiden sebegini tidak akan
berulang kembali. Penjagaan dan
perawatan seharusnya diberikan yang terbaik untuk pesakit bagi mencegah sebarang komplikasi yang berlaku
kepada pesakit. Di samping itu juga, perawatan yang terbaik haruslah diberikan
bagi mempertingkatkan kualiti mutu kerja sebagai jururawat.
Setiap
perawatan dan jagaan jururawat yang dilakukan terhadap pesakit mempunyai risiko
dan akibat daripada perlakuan jururawat itu sendiri. Apatah lagi sekiranya
jururawat tidak mempunyai pengetahuan dalam sesuatu perkara yang berkaitan
dengan perawatan dan jagaan pesakit. Oleh hal yang demikian, pengetahuan yang
tinggi amatlah penting bagi memberi perawatan yang terbaik terhadap pesakit.
Sebagai contoh, pengetahuan saya tentang ubatan Noradrenaline agak kurang. Umum
mengetahui, salah satu fungsi ubat Noerdrenaline adalah untuk menstabilkan
tekanan darah pesakit yang rendah. Hal ini dinyatakan melalui laman web netdoctor (23 April 2014) Noradrenaline is used to restore blood
pressure to normal in emergrncy situation when blood pressure has dropped
dangerously low. Disebabkan kurang pengetahuan saya tentang ubatan
tersebut, saya tidak ambil kisah akan tekanan darah pesakit yang semakin
menurun akibat daripada pemberian ubatan tersebut kepada pesakit.
Proses pembelajaran yang
berterusan juga amat penting bagi meningkatkan perkhidmatan yang berkualiti
kepada pesakit. Melalui proses pembelajaran yang berterusan ini, pengetahuan
dan maklumat yang terkini dapat diperoleh seiring dengan kemajuan perubatan dan
kejururawatan selain dapat mempraktikkan diri lagi dalam kemahiran
kejururawatan. Secara tidak langsung, penjagaan dan perawatan terhadap pesakit
dapat dipertingkatkan dan menggalakkan jururawat menjalankan tugas dengan penuh
komited dan berakauntabiliti, selari dengan slogan Kementerian Kesihatan
Malaysia “Kami Sedia Membantu”.
Jururawat pelatih seharusnya
mendapat pemantauan dengan lebih ketat daripada semua pihak seperti Pengajar
Jururawat, Jururawat Klinikal, Ketua Jururawat dan Jururawat Terlatih sepanjang menjalani sesi latihan pratikal di
penempatan klinikal. Melalui pemantauan daripada semua pihak dapat memupuk
sikap tanggungjawab dalam diri jururawat pelatih. Jururawat pelatih juga akan
memupuk sikap berwaspada dan berhati-hati dalam diri mereka setiap kali
melakukan sebarang prosedur kerana takut dimarahi oleh staff wad seandainya
mereka melakukan kesilapan.
Pihak kolej juga disarankan
untuk menambahkan bilangan local
preceptor di penempatan klinikal di setiap wad yang tiada pengajar klinikal
atau pengajar klinikal ditugaskan menjaga beberapa wad di bawahnya. Local preceptor dapat diperolah melalui
pengajar kejururawatan yang menjadi penyelia di hospital tersebut bertanyakan
jururawat terlatih dengan izin Ketua Jururawat untuk menjadi local preceptor. Dengan pemantauan
seperti ini, setiap prosedur yang dilakukan oleh jururawat pelatih dapat dipantau
secara terperinci. Di samping itu, jururawat pelatih juga dapat diberi
bimbingan dan tujuk ajar mengikut garis panduan yang betul agar jururawat
pelatih dapat mengaplikasikan segala tunjuk ajar yang diberi dengan betul.
Semua pihak, sama ada pihak
hospital mahu pun pihak kolej sama-sama berganding bahu bagi mengurangkan
kesilapan dalam merawat dan menjaga pesakit. Segala usaha dan tindakan yang
diambil haruslah dapat memberi penambahbaikan bagi menjamin perkhidmatan yang
berkualiti dan yang terbaik kepada pesakit.
RUMUSAN
Sepanjang menyiapkan tugasan ini,
pelbagai rumusan dapat saya simpulkan. Amalan reflektif ini amat berguna kepada
jururawat pelatih untuk dijadikan pengajaran agar kejadian sebegini tidak lagi
berulang pada masa akan datang demi menjamin keselamatan pesakit dan diri
sendiri. Saya juga lebih bersikap berhati-hati dan bertanggungjawab dalam
menjalankan tugas sebagai seorang jururawat pelatih agar penjagaan dan
perawatan yang saya berikan kepada pesakit berkualiti dan terbaik. Jururawat
pelatih merupakan asset penting bagi menghasilkan jururawat terlatih yang
berkualiti. Justeru, jururawat pelatih haruslah diberi perhatian oleh pelbagai
pihak untuk memastikan kecemerlangan dari aspek pembelajaran dan praktikal
tercapai bagi melahirkan seorang jururawat terlatih yang berkualiti dalam
menjalankan perawatan dan penjagaan terhadap pesakit. Oleh hal yang demikian,
pihak Kementerian Kesihatan dapat melahirkan seorang jururawat yang bukan
sahaja berkualiti, tetapi disenangi oleh pesakit dek kerana sikap murni yang
ada dalam diri jururawat seperti mengambil berat akan kebajikan pesakit
RUJUKAN
. Dewit S.C. (2009), Fundamental
Concept and Skills for Nursing Third Edition. Terbitan Elsevier Inc.
Fergusson R. BA dan Stibbs A. BA.
(2008). Kamus Jururawat Edisi Kedua. Terbitan Oxford Fajar Sdn.Bhd.
Tiada ulasan:
Catat Ulasan